Na czym polega opieka koordynowana
Opieka koordynowana to rozszerzenie podstawowej opieki zdrowotnej. Lekarz rodzinny prowadzi pacjenta z chorobą przewlekłą kompleksowo: zleca badania, które wcześniej wymagały skierowania do poradni specjalistycznej, konsultuje przypadek ze specjalistą i wspólnie z pacjentem ustala plan leczenia.
Dla pacjenta oznacza to krótszą drogę do diagnozy — badania i konsultacja odbywają się w ramach opieki lekarza rodzinnego, bez osobnego skierowania i oczekiwania na termin w poradni specjalistycznej.
Pięć ścieżek
NZOZ „Zdrowie” realizuje opiekę koordynowaną we wszystkich pięciu ścieżkach:
- kardiologiczna — nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, migotanie przedsionków, choroba niedokrwienna serca, hipercholesterolemia
- diabetologiczna — cukrzyca typu 2 i stan przedcukrzycowy
- chorób płuc — astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc
- endokrynologiczna — niedoczynność i nadczynność tarczycy, guzki tarczycy, choroba Hashimoto
- nefrologiczna — przewlekła choroba nerek
Co obejmuje
- Porada kompleksowa — pogłębiona wizyta, podczas której lekarz ocenia stan zdrowia, analizuje wyniki i planuje dalsze postępowanie.
- Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM) — pisemny plan zawierający zaplanowane badania, wizyty kontrolne i zalecenia.
- Badania dodatkowe — zlecane przez lekarza rodzinnego, bez skierowania do poradni specjalistycznej.
- Konsultacja lekarza ze specjalistą — lekarz rodzinny omawia przypadek ze specjalistą i wspólnie ustalają leczenie. Pacjent nie musi umawiać osobnej wizyty.
- Edukacja zdrowotna i porada dietetyczna — prowadzona przez pielęgniarkę, położną lub dietetyka.
Badania w ramach ścieżek
Realizujemy pełny zakres badań przewidziany dla wszystkich pięciu ścieżek. Zleca je lekarz rodzinny — bez skierowania do poradni specjalistycznej i bez osobnej kolejki.
- Kardiologiczna — EKG, echo serca, Holter EKG, Holter ciśnieniowy, USG Doppler tętnic szyjnych oraz naczyń kończyn dolnych, BNP lub NT-proBNP, albuminuria, wskaźnik albumina/kreatynina w moczu UACR, lipidogram, elektrolity.
- Diabetologiczna — USG Doppler naczyń kończyn dolnych, hemoglobina glikowana HbA1c, albuminuria, wskaźnik albumina/kreatynina w moczu UACR, lipidogram, glukoza.
- Chorób płuc — spirometria, spirometria z próbą rozkurczową, IgE całkowite / panele wziewne, RTG klatki piersiowej.
- Endokrynologiczna — TSH, FT3, FT4, przeciwciała anty-TPO i anty-TG, anty-TSHr, USG tarczycy, biopsja cienkoigłowa tarczycy.
- Nefrologiczna — kreatynina z eGFR, albuminuria, badanie ogólne moczu, wskaźnik albumina/kreatynina w moczu UACR, USG układu moczowego.
Opieka koordynowana dostępna jest we wszystkich trzech placówkach — w Janowie Lubelskim, Batorzu i Zdziłowicach.
Koordynator opieki
Pacjentem objętym opieką koordynowaną zajmuje się koordynator — osoba, która prowadzi go przez cały proces i jest stałym punktem kontaktu.
Koordynator:
- umawia badania i wizyty wynikające z Indywidualnego Planu Opieki Medycznej
- przypomina o terminach
- informuje o gotowych wynikach
- pomaga w sprawach organizacyjnych związanych z leczeniem
- pozostaje w kontakcie z lekarzem prowadzącym
Dzięki temu pacjent nie musi samodzielnie pilnować kolejnych kroków leczenia.
Koordynatorzy
| Janów Lubelski | Janina Skubik | tel. 15 872 30 99 |
|---|---|---|
| Batorz | Katarzyna Iskra | tel. 15 874 50 70 |
| Zdziłowice | Joanna Gwizdal | tel. 15 871 22 80 |
Kto może zostać objęty opieką koordynowaną
Pacjenci, którzy złożyli deklarację wyboru lekarza POZ w NZOZ „Zdrowie” i u których rozpoznano lub podejrzewa się jedną z chorób objętych ścieżkami.
O włączeniu do opieki koordynowanej decyduje lekarz rodzinny podczas wizyty. Nie trzeba składać osobnego wniosku ani mieć skierowania.
Jak zacząć
Wystarczy umówić wizytę u swojego lekarza rodzinnego i powiedzieć, że są Państwo zainteresowani opieką koordynowaną — albo zapytać o nią podczas najbliższej wizyty kontrolnej.
Zapisy: 15 872 30 99 lub przez rejestrację online.