Zabiegi

Biopsja cienkoigłowa

Biopsja cienkoigłowa

BIOPSJA ASPIRACYJNA CIENKOIGŁOWA TARCZYCY (BACC)

Opis badania

Biopsja to badanie polegające na nakłuciu cienką igłą zmiany typu guz, torbiel bezpośrednio przez skórę. Badanie wykonuje się pod kontrolą aparatu USG w celu precyzyjnego ukłucia i pobrania materiału. Badanie jest niemalże bezbolesne i nie wymaga znieczulenia. BAC trwa ok. 5 minut. Pacjent leży w pozycji na plecach. Po zabiegu uciska się miejsce nakłucia gazikiem .

Kiedy biopsja?

Pierwsze objawy, które powinny skłonić pacjenta do wizyty u endokrynologa oraz do podjęcia diagnostyki w kierunku leczenia tarczycy, są stosunkowo łatwe do rozpoznania. Pacjent może samodzielnie dotykając szyi wyczuć guzki w okolicach krtani. Pojawienie się bolesnego ucisku oraz wyczuwalnych pod palcami guzków w obrębie szyi czy powiększenie szyjnych węzłów chłonnych mogą stanowić pierwsze sygnały zmian nowotworowych w tarczycy dokonuje pobrania materiału.

Niepokojące objawy

• ciągłą chrypkę nieustępującą po zastosowaniu tabletek do ssania czy syropów,
• bolesny ucisk w okolicach szyi występujący stale lub pojawiający się pod wpływem dotyku,
• obrzęk szyi dający również wrażenie opuchnięcia dolnej części twarzy powiększone węzły chłonn,
• kłopoty z przełykaniem (zarówno pokarmów stałych, jak i płynnych).

W przypadku współwystępowania wyżej wymienionych objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Wykonanie biopsji tarczycy pozwalana na pewne rozpoznanie:

• raki tarczycy
• torbiele tarczycy
• guzki koloidowe,
• zapalenia tarczycy (o charakterze ostrym i przewlekłym),
• chłoniaki (którego pierwsze objawy przypominają grypę lub przeziębienie).

 PRZYGOTOWANIE DO BIOPSJI

• Odstawienie leków przeciwzakrzepowe na 5 dni przed biopsją o ile lekarz nie zaleci inaczej)
• Na wykonanie badania należy zgłosić się ze skierowaniem
• Należy zabrać ze sobą dokumentację medyczną dotyczącą badanego narządu (np. usg z opisem…)
• Biopsja tarczycy wykonujemy także w ciąży.

Badanie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia matki oraz dziecka.

Ryzyko wystąpienia guzków jest 2,5-krotnie wyższe u kobiet, które rodziły niż u nieródek.

Cena badania komercyjnego /zgodnie z cennikiem NZOZ/

Zapisy i informacje: tel.: 15 8723099, 15 8723098

Do pobrania:

• formularz zgody na wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej tarczycy (BACC)

Laserowa plastyka hemoroidów

Laserowa plastyka hemoroidów

Czym są hemoroidy?

Hemoroidy, inaczej żylaki odbytu to zmora wielu osób. Ta nieprzyjemna przypadłość wbrew powszechnej opinii dotyczy nie tylko kobiet w ciąży, a może obejmować osoby w każdym wieku. Najczęstsze przyczyny powstawania hemoroidów to brak ruchu i aktywności fizycznej oraz długotrwała praca siedząca. Przypadłość ta często dotyczy osób otyłych, wiec winna jest również nieodpowiednia dieta.

Przygotowanie do zabiegu

Decyzję o zabiegu podejmuje lekarz podczas wizyty kwalifikacyjnej. Na podstawie wyników badań i stanu ogólnego Pacjenta podejmuje się decyzję o zabiegu i ustala dogodny termin operacji. Metoda laserowego leczenia hemoroidów jest skuteczną, małoinwazyjną i bezpieczną metodą leczenia. Wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu nasiękowym. Zazwyczaj na kilka godzin przed zabiegiem wymagane jest wykonanie oczyszczającego wlewu doodbytniczego.

Przygotowanie do zabiegu polega (jak do rektoskopii) na wykonaniu wlewki do odbytniczej oraz zastosowaniu leków wspomagających wypróżnianie.

Opis zabiegu

Zabieg, poza niewielkim bólem podczas znieczulenia miejscowego, jest niebolesny. Pacjent jest ułożony w pozycji ginekologicznej (na plecach), kolanowo- łokciowej, lub na boku. Po wprowadzeniu wziernika i odnalezieniu splotu hemoroidalnego wprowadza się światłowód w metalowej kaniuli do szczytu guzka w okolicę tętnicy hemoroidalnej. Przy pomocy światła lasera zostaje odparowana woda z tkanki hemoroidalnej oraz następuje zamknięcie dopływu krwi do hemoroidu. Efektem jest obkurczenie hemoroidu. W ciągu kilku tygodni następuje włóknienie. Pacjent po zabiegu wraca do domu. W zaleceniach otrzymuje profilaktyczną antybiotykoterapię, leki przeciwobrzękowe i łagodne leki przeciw bólowe. Przeciwwskazane jest samodzielne prowadzenie pojazdów z powodu podania leku do znieczulenia miejscowego. Opisano najlepsze efekty do leczenia laserem hemoroidów II i III stopnia.

W hemoroidach IV stopnia z powodu przerosłych fałdów, naddatków i zbliznowacenia anodermy należy wykonać plastykę przy pomocy włókna lasera. Dzięki metodzie laserowej minimalizujemy czas powrotu do pełnej aktywności a dolegliwości bólowe są nieporównywalnie mniejsze. Metoda nie wymaga wycinania tkanki hemoroidalnej i nie powoduje rozległych ran.

Bezpośrednio po zabiegu

pacjent może odczuwać niewielki ból. Początkowo może się pojawić obrzęk w okolicy guzków krwawniczych, który stopniowo ustąpi. Jest on związany z energią cieplną użytą podczas zabiegu. Ryzyko uszkodzenia zwieraczy odbytu jest skrajnie małe i praktycznie się nie zdarza. Po zabiegu może wystąpić niewielkie krwawienie, które może trzymywać się do ok. 2 tygodni.

Po zaopatrzeniu żylaków odbytu znacznie wzrasta jakość życia pacjenta. Ustępuje krwawienie, dolegliwości bólowe znacznie się zmniejszają lub ustępują, a wypróżnianie się przestaje być uciążliwe.

Ile kosztuje laserowa plastyka hemoroidów

Zabieg nie jest refundowany w ramach NFZ, jest odpłatny.

Koszt zabiegu, w zależności od tego, czy jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, czy miejscowym wynosi:

• Koszt zabiegu w znieczuleniu miejscowym 2500 zł
• Koszt zabiegu w znieczuleniu dożylnym z anestezjologiem 3500zł

 

Opaskowanie żylaków

Opaskowanie żylaków

Co to jest opaskowanie żylaków?

Opaskowanie żylaków odbytu metodą Barrona to małoinwazyjna, skuteczna i bezpieczna metoda leczenia choroby hemoroidalnej wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Polega ona na założeniu gumowych opasek na szyję guzka krwawniczego, co doprowadza do jego martwicy i oddzielenia się od podstawy.Metodę stosujemy w hemoroidach I, II oraz wybranych przypadkach guzków III stopnia.

Technika zabiegu

Po ocenie w badaniu anoskopowym zakłada się gumowy pierścień na podstawę guzka za pomocą specjalnego przyrządu – aplikatora, na którym założone są podwiązki .

Oddzielenie się niedokrwionego żylaka odbytu od jego podstawy następuje zwykle po okresie 10 dni od wykonania zabiegu. W trakcie jednego zabiegu w większości przypadków usuwa się jeden guzek krwawniczy. Kolejne guzki są usuwane w odstępach 3 do 4 tygodni. Usuwanie kolejno tylko jednego guzka krwawniczego zmniejsza ryzyko powikłań związanych z występowaniem martwicy.

Powikłania

Powikłania związane z metodą Barrona mogą obejmować bardzo silny ból w kanale odbytu, towarzyszący założeniu gumek poniżej linii grzebieniastej lub na jej granicy. Mogą pojawić się silny skurcz zwieraczy odbytu w następstwie zabiegu. W przypadku wystąpienia silnego bólu po zabiegu, konieczne jest usuniecie założonych gumek. Niewielkie krwawienie z odbytu, pojawiające pomiędzy piątym i siódmym dniem od zabiegu, może być wywołane powstaniem owrzodzenia lub martwicą błony śluzowej niedokrwionej części żylaka. Krwawienie może również pojawić się w chwili oddzielania się guzka od jego podstawy – najczęściej po okresie 2 tygodni od zabiegu.

Inne powikłania:

-zakrzepy w niedokrwionej części żylaka, co może prowadzić do wystąpienia dość intensywnego bólu w obrębie wyczuwalnego w kanale odbytu twardego guzka,

-rozwój miejscowego stanu zapalnego lub ropnia – stały ból, gorączka i ewakuująca się ropna treść z odbytu mogą sygnalizować tego typu powikłanie,

Większość chorych leczonych metodą Barrona odczuwa po zabiegu wrażenie pełności w kanale odbytu . Dyskomfort ten nie wymaga leczenia, z wyjątkiem zapobiegania występowaniu zaparć po zabiegu.

Przeciwwskazania  

- stan zapalny kanału odbytu i odbytnicy. Zabieg może być wykonany po ustąpieniu stanu zapalnego. Do przeciwwskazań względnych zalicza się żylaki odbytu IV stopnia oraz przyjmowanie doustnych antykoagulantów.

Wszycie Esperalu

Wszycie Esperalu

Disulfiram to aktywny związek chemiczny, którego działanie zatrzymuje proces dehydrogenazy aldehydowej. Enzym odpowiedzialny za przekształcanie aldehydu octowego do kwasu octowego w normalnej sytuacji sprawia, że człowiek nie odczuwa efektów zatrucia alkoholowego przez cały czas, a zwykle jedynie po spożyciu bardzo dużych jego ilości. Organizm ludzki potrafi bronić się więc przed alkoholem, reagując oczywiście odurzeniem i późniejszym kacem, ale raczej nie znacznie trudniejszymi do przetrwania konsekwencjami. Esperal niszczy jednak tę barierę ochronną, ukazując szkodliwość alkoholu w pełnej krasie.

Esperal – wszywka alkoholowa

Esperal (oficjalna nazwa Disulfiram) to organiczny związek chemiczny, lek stosowany w leczeniu alkoholizmu, którego działanie polega na zakłóceniu metabolizm alkoholu etylowego. Występuje zarówno w formie tabletki do implantacji, potocznie zwane „wszywką”, jak i tabletki do połykania. Przyjmowanie doustne tabletek wymaga odpowiedzialności i samozaparcia, co dla osoby uzależnionej od alkoholu nie jest łatwe. Z tego powodu „wszywka” jest lepszą metodą. Umieszczony podskórnie środek uwalniany jest do krwiobiegu powoli i jest obecny we krwi przez kolejnych kilka miesięcy (ok. 32 tygodni). Tabletkę z disulfiramem umieszcza się zwykle na plecach lub na pośladku. Dzięki temu pacjent sam nie może jej usunąć w łatwy sposób.

Jak działa wszywka alkoholowa?

Tabletka z Disulfiremam wszyta pacjentowi z problemem alkoholowym działa odstraszająco i odstręczająco. Disulfiram jest obojętny dla organizmu osoby trzeźwej i zaczyna działać dopiero w reakcji z alkoholem. Jest to substancja, która blokuje enzym biorący udział w metabolizmie alkoholu. W wyniku tego, w organizmie gromadzi się aldehyd octowy. Ta substancja jest odpowiedzialna za nieprzyjemne skutki spożycia alkoholu, takie jak: silne bóle i zawroty głowy, mdłości i wymioty, duszności, spadek ciśnienia, nagłe zaczerwienienie twarzy, drgawki,przyspieszone bicie serca, uczucia lęku przed śmiercią.

Tego typu uciążliwe, dotkiwe objawy trwają od kilkudziesięciu minut do 10 godzin. Myśl o konsekwencjach, do których prowadzi interakcja alkoholu i disulfiramu działa odstraszająco na osobę uzależnioną.